تازه ها
395 بازدید
19 دی
فشار خون چیست؟ دلایل، علائم، انواع و راه های مقابله با آن
فشار خون یکی از مهمترین عوامل مرتبط با سلامتی قلبی و عروقی است که در صورت عدم کنترل، میتواند به مشکلات جدی سلامتی منجر شود. در این مقاله به بررسی کامل فشار خون، عوامل خطر، روشهای تشخیص و راههای درمانی برای کنترل این بیماری میپردازیم.
فشار خون: تعریف و انواع
فشار خون به نیرویی گفته میشود که خون در حین پمپاژ از قلب به سایر قسمتهای بدن و در طول عروق عصبی و عروق خونی به وجود میآورد. این فشار معمولاً به دو شکل اندازهگیری میشود: فشار خون سیستولیک (فشار خون در هنگام انقباض قلب) و فشار خون دیاستولیک (فشار خون در هنگام استراحت قلب).
انواع فشار خون:
1. فشار خون طبیعی: محدوده فشار خون طبیعی معمولاً در حدود ۱۲۰ به عنوان فشار خون سیستولیک و ۸۰ به عنوان فشار خون دیاستولیک در نظر گرفته میشود (به صورت میلیمتر جیوه).
2. فشار خون بالا: اگر فشار خون به طور مداوم بالاتر از ۱۲۰/۸۰ باشد، به عنوان فشار خون بالا شناخته میشود که ممکن است نیاز به مراقبت و درمان داشته باشد.
3. فشار خون بالا واکنشی: در برخی افراد، فشار خون در مواقع خاص مثل استرس یا فعالیت بالا افزایش مییابد و سپس به محدوده طبیعی برمیگردد.
4. فشار خون بالا مزمن: افرادی که به طور مداوم فشار خون بالایی دارند و این مشکل به مدت طولانیتر از چند هفته ادامه دارد.
محدودههای طبیعی فشار خون:
- فشار خون طبیعی حدود ۱۲۰/۸۰ میلیمتر جیوه است.
- محدودههای طبیعی میتواند بر اساس سن، جنسیت و وضعیت سلامتی فرد متغیر باشد.
درک انواع فشار خون و محدودههای طبیعی آن لازم است تا بتوان اختلالات فشار خون را تشخیص داد و درمان مناسب را به افراد تجویز کرد. دقت در اندازهگیری فشار خون به عنوان یکی از عوامل مهم در پیشگیری از بیماریهای قلبی و عروقی بسیار حائز اهمیت است.
عوامل خطر فشار خون بالا
در این بخش، به بررسی عواملی که میتوانند فشار خون را افزایش دهند، از جمله ژنتیک، رژیم غذایی، فعالیت بدنی کم، استرس و سایر عوامل خواهیم پرداخت.
1. ژنتیک:
ژنتیک یکی از عوامل مهمی است که نقش مهمی در افزایش فشار خون ایفا میکند. اگر فشار خون بالا در اعضای خانواده شما وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به این بیماری برای شما بیشتر است.
2. رژیم غذایی:
مصرف بیش از حد نمک، چربی و قند میتواند به افزایش فشار خون منجر شود. رژیم غذایی بدون میوهها، سبزیجات، غلات کامل، ماهی، مغزهای خوراکی و کمبود پتاسیم و منیزیم نیز میتواند فشار خون را افزایش دهد.
3. فعالیت بدنی کم:
کمبود فعالیت بدنی و عدم انجام ورزش منظم میتواند باعث افزایش وزن شود که این عامل در دراز مدت منجر به افزایش فشار خون میشود.
4. استرس:
استرس مداوم و فشار ذهنی میتواند در افزایش فشار خون تأثیرگذار باشد. تحقیقات نشان دادهاند که استرس میتواند باعث افزایش فعالیت سیستم عصبی مرکزی شود که منجر به افزایش فشار خون میشود.
5. سایر عوامل:
مصرف مواد مخدر، دخانیات و الکل بیش از حد، چاقی، بیماریهای مزمن مانند دیابت و مسائل کلیوی نیز میتوانند عواملی باشند که فشار خون را افزایش میدهند.
درک این عوامل مهم است تا افراد بتوانند با اقداماتی پیشگیری کرده و تغییراتی در سبک زندگیشان ایجاد کنند تا از بروز این مشکلات جلوگیری کنند. اقداماتی مانند تغییرات در رژیم غذایی، افزایش فعالیت و ورزش، مدیریت استرس و کنترل عوامل محیطی میتواند به کنترل فشار خون و جلوگیری از عوارض آن کمک کند.
عوارض و پیامدهای فشار خون کنترل نشده
در این بخش عوارض و پیامدهای فشار خون کنترل نشده که میتواند تأثیرات جدی روی سلامتی قلب، مغز و سایر اعضای بدن بگذارد را بررسی میکنیم.
تأثیرات بر سلامت قلب:
- بیماری قلبی عروقی: فشار خون بالا میتواند باعث آسیب به عروق و عروق کرونری قلب شود که ممکن است به بیماریهای قلبی مانند آنژین صدری یا حتی حمله قلبی منجر شود.
- نارسایی قلبی: افزایش فشار خون میتواند به نارسایی قلبی منجر شود، زیرا قلب برای پمپاژ خون در برابر فشار بالا تلاش زیادی میکند که به مرور زمان باعث ضعیف شدن قلب میشود.
تأثیرات بر سلامت مغز:
- سکته مغزی: فشار خون بالا میتواند یکی از عوامل اصلی برای بروز سکته مغزی باشد. عروق خونی که به مغز میرسند ممکن است در اثر فشار خون بالا دچار مشکل شده و منجر به سکته مغزی شوند.
- افزایش خطر بیمارهای عروقی مغزی: فشار خون بالا میتواند خطر بروز بیماریهای عروقی مغزی مانند آئورتیک آنوریسم و اختلالات حافظه را افزایش دهد.
تأثیرات بر دیگر اعضای بدن:
- ضرر به کلیهها: فشار خون بالا میتواند باعث آسیب به عروق کلیهها شود و در نتیجه منجر به نقص عملکرد کلیه و حتی نیاز به دیالیز میشود.
- آسیب به عروق دیگر بدن: افزایش فشار خون میتواند به آسیب رساندن به عروق دیگر بدن مانند عروق چشم، عروق پا و... نیز منجر شود.
این مشکلات میتوانند در صورت کنترل نشدن، منجر به مشکلات جدی سلامتی و افزایش خطر بروز بیماریهای قلبی، مغزی و دیگر بیماریهای مرتبط شوند. پیگیری دقیق و مراقبتهای به موقع میتوانند از این عوارض جلوگیری کرده و سلامتی بدن را حفظ کنند.
تشخیص فشار خون
تشخیص فشار خون مهمترین قدم در مدیریت این بیماری است. در این بخش، به تشریح روشهای تشخیصی مانند فشارسنجی و نقش آزمایشات تکمیلی در تشخیص وضعیت فشار خون خواهیم پرداخت.
فشارسنجی:
اندازهگیری فشار خون از طریق دستگاه فشارسنج انجام میشود. این دستگاهها معمولاً دارای دو قسمت برای اندازهگیری فشار خون سیستولیک و دیاستولیک هستند. این اندازهگیری میتواند به صورت دستی یا به صورت دیجیتال و خودکار انجام شود.
آزمایشات تکمیلی:
آزمایشات خونی مثل تستهای نمونه خون میتوانند به پزشک اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت کلی فشار خون ارائه دهند، مانند سطوح کلسترول، قند خون و سایر علائم مرتبط با بیماریهای قلبی-عروقی.
روشهای تکمیلی برای تشخیص دقیقتر:
تست ۲۴ ساعته فشار خون: این روش شامل اندازهگیری فشار خون در طول یک روز کامل و در فواصل زمانی مشخص است تا وضعیت دقیقتری از فشار خون ارائه شود.
الکتروکاردیوگرافی (ECG یا EKG): این تست ممکن است به منظور ارزیابی فعالیت قلبی و چگونگی عملکرد قلب در شرایط خاص مورد استفاده قرار گیرد.
تشخیص صحیح فشار خون مهم است تا بتوان درمان مناسب را انتخاب کرد و مشکلات مرتبط با فشار خون را کاهش داد. پیگیری دقیق و مداوم و انجام آزمایشات به موقع میتواند به پزشک کمک کند تا وضعیت فشار خون را به طور دقیق تر تشخیص دهد و برنامه درمانی مناسبی را تعیین کند.
روشهای درمانی غیر دارویی
درمان فشار خون بالا شامل روشهایی است که علاوه بر داروها، تغییراتی در سبک زندگی، رژیم غذایی و تمرینات ورزشی را نیز شامل میشود. این روشهای درمانی غیر دارویی میتوانند به طور موثری به کنترل و کاهش فشار خون کمک کنند. در زیر به توضیح بیشتر در این خصوص میپردازیم:
1. تغییرات در سبک زندگی:
مدیریت و کاهش استرس از طریق تکنیکهای آرامشی مانند مدیتیشن، یوگا و تمرینات تنفسی میتواند به کنترل فشار خون کمک کند. همچنین افرادی که چاق هستند یا اضافه وزن دارند، دارای فشار خون بالاتری هستند. از این رو کاهش وزن با کمک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم میتواند به کاهش فشار خون کمک کند.
2. رژیم غذایی سالم:
کاهش مصرف نمک و سدیم در غذاها میتواند به کنترل فشار خون کمک کند. همچنین مصرف مواد غذایی سالم و افزودن میوهها، سبزیجات، مغزهای خوراکی، غلات کامل و ماهی به رژیم غذایی میتواند در کاهش فشار خون مؤثر باشد.
3. تمرینات ورزشی:
ورزشهای هوازی مانند پیادهروی، دوچرخهسواری، شنا و دویدن میتوانند به بهبود عملکرد قلب و عروق و کاهش فشار خون کمک کنند. همچنین تمرینات مقاومتی و ورزشهایی مانند وزنهبرداری میتوانند به بهبود قدرت عضلات و کاهش فشار خون کمک کنند.
4. استراحت:
استراحت کردن و نشستن در موقعیت نیمهنشسته با استفاده از پشتی صندلی و پشت سری محکم میتواند فشار خون را کاهش دهد.
5. تنفس عمیق و آرام:
تمرینات تنفسی عمیق و آرام مانند تنفس عمیق و تمرکز بر روی همراه با انجام تنفس گرده از دستورالعملهای معمولی برای کاهش فشار خون است.
6. کاهش مصرف نمک:
مصرف کمتر نمک و مواد غذایی با اندک نمک میتواند به کاهش فشار خون کمک کند.
7. مصرف آب:
برای برطرف کردن خشکی و نگهداری از میزان مناسب آب در بدن، مصرف آب به میزان کافی مهم است.
تغییرات در سبک زندگی، رژیم غذایی و تمرینات ورزشی میتوانند در کنترل فشار خون بسیار مؤثر باشند. معمولاً این تغییرات به عنوان بخشی از درمان اولیه برای افرادی که فشار خون آنها در مرحله اولیه بالاست، توصیه میشوند و ممکن است نیاز به مصرف داروهای کنترل فشار خون را کاهش دهند یا حتی دیگر نیاز به نباشد آنها را مصرف کنند. اگر فشار خون شما به صورت مداوم بالا باشد یا در صورتی که دچار علائم ناراحتی شدید یا نگرانکنندهای هستید، بهتر است بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید و مشورت کنید.
داروهای کنترل فشار خون
داروهای متنوعی برای کنترل فشار خون وجود دارند که هر کدام از آنها به روش خاص خودشان برای کنترل فشار خون کمک میکنند. در ادامه، دستهبندی اصلی داروهای کنترل فشار خون و نقش آنها در کاهش فشار خون را مرور میکنیم:
1. دیورتیکها:
- این دسته از داروها با افزایش دفع ادرار از بدن، مقدار نمک و آب را کاهش داده و منجر به کاهش فشار خون میشوند.
- نمونههایی از دیورتیکها شامل تیازید و هیدروکلروتیازید میشوند.
2. بتابلوکرها:
- این دسته از داروها با کاهش ضربان قلب و کارکرد قلب، فشار خون را کاهش میدهند.
- نمونههایی از بتابلوکرها شامل اتنولول و پروپرانولول میباشند.
3. ACE inhibitors (مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین):
- این داروها با مسدود کردن اثر آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، باعث گشادی عروق میشوند و فشار خون را کاهش میدهند.
- نمونههایی از ACE inhibitors شامل لیزینوپریل و انالاپریل میباشند.
4. ARBs (بلاک کننده گیرنده آنژیوتانسین):
- این دسته از داروها نیز به عنوان جایگزینی برای ACE inhibitors استفاده میشوند و با مسدود کردن گیرندههای آنژیوتانسین، فشار خون را کاهش میدهند.
- نمونههایی از ARBs شامل لوزارتان و والسارتان میباشند.
5. کلسیم بلوکرها:
- این داروها با مسدود کردن کانالهای کلسیم در عروق خونی، باعث گشادی عروق و کاهش فشار خون میشوند.
- نمونههایی از کلسیم بلوکرها شامل آملودیپین و دیلتیازم میباشند.
6. آلفا بلوکرها:
- این دسته از داروها با گشاد کردن عروق، باعث کاهش فشار خون میشوند.
- نمونههایی از آلفا بلوکرها شامل پرازوسین و دوکسازوسین میباشند.
این داروها هرکدام با مکانیسم و عملکرد خاص خودشان به کنترل فشار خون کمک میکنند. استفاده از هر دارو و ترکیبی از آنها باید توسط پزشک متخصص انجام شود و باید با توجه به وضعیت فرد و مشکلات جانبی ممکن، مناسبترین درمان انتخاب گردد.
رویکردهای جدید در درمان فشار خون
رویکردهای جدید در درمان فشار خون در حال حاضر در حال بررسی و ارزیابی است که به دنبال بهبود نتایج و کاهش عوارض جانبی ممکن از داروها و روشهای قدیمی درمان فشار خون هستند. در زیر به برخی از مطالعات و رویکردهای جدیدی که در این زمینه در حال انجام هستند، اشاره میکنیم:
-
تکنولوژی و دستگاههای پیشرفته:
توسعه و استفاده از دستگاههای هوشمند فشار خون که به طور مداوم فشار خون را نظارت کرده و دادههای دقیقتری از فشار خون ارائه کنند. این دستگاهها میتوانند به پزشکان کمک کنند تا درمان را به طور دقیقتر و شخصیتری برای هر فرد ارائه دهند.
-
ترکیب داروها:
مطالعات روی ترکیبات مختلف داروها برای بهبود کنترل فشار خون و کاهش عوارض جانبی ممکن از داروها. ترکیبات جدید داروها ممکن است باعث بهبود تأثیرات مثبت در کنترل فشار خون و کاهش عوارض ناشی از مصرف داروها شوند.
-
مطالعات بر روی ژنتیک:
بررسی ژنتیکی افراد به منظور شناسایی ژنهایی که ممکن است در افزایش فشار خون نقش داشته باشند. این مطالعات میتوانند در تشخیص و درمان دقیقتر برای هر فرد مؤثر باشند.
-
استفاده از تکنولوژی هوش مصنوعی (AI):
استفاده از هوش مصنوعی و الگوریتمهای یادگیری ماشین برای تجزیه و تحلیل دادههای پزشکی و تشخیص دقیقتر فشار خون و تدوین برنامههای درمانی شخصیشده.
-
داروهای جدید:
توسعه و تحقیق در مورد داروهای جدیدی که ممکن است با داروهای قدیمی مقایسه شوند و نتایج بهتری در کنترل فشار خون به همراه داشته باشند.
این رویکردها و مطالعات جدید در حوزه درمان فشار خون هنوز در مراحل مختلفی از تحقیقات و ارزیابی قرار دارند. هر یک از این مطالعات میتوانند در ارتقای روشهای درمانی و کاهش عوارض جانبی مرتبط با درمان فشار خون مؤثر باشند، اما نیازمند مطالعات بیشتر و ارزیابی دقیقتر هستند تا بتوانند به عنوان روشهای استاندارد درمانی مورد استفاده قرار گیرند.
تأثیرات تغییرات فشار خون در طول زمان
تغییرات فشار خون در طول زمان میتواند تأثیرات چشمگیری بر سلامت افراد داشته باشد. کنترل صحیح فشار خون و یا عدم کنترل آن میتواند تبعات مختلفی برای سلامتی افراد در طولانی مدت داشته باشد.
کنترل مداوم فشار خون میتواند باعث کاهش خطرات بیماریهای قلبی-عروقی مانند سکته قلبی، سکته مغزی، بیماری عروق کرونری و شکستگی عروقی شود. افرادی که دائماً فشار خون خود را کنترل میکنند، احتمال بروز مشکلات قلبی و عروقی را به شدت کاهش میدهند. علاوه بر این، کنترل فشار خون منجر به بهبود کیفیت زندگی میشود و میتواند از افزایش احتمال بروز مشکلات دیگری نظیر ناراحتیهای ناشی از فشار خون بالا مانند سردرد، خستگی و مشکلات دیداری و شنوایی نیز جلوگیری کند.
در مقابل، عدم کنترل فشار خون میتواند به وقوع بیماریهای جدی مانند بیماریهای قلبی، سکته مغزی، اختلالات روانی و حتی مشکلات کلیوی منجر شود. فشار خون بالا میتواند باعث آسیب به عروق خونی و سازمانهای مختلف بدن شود و از جمله عوارض مخرب آن میتوان به آسیب به عروق خونی، ایجاد پلاک در عروق، افزایش خطر تشکیل لخته خون و آسیب به عضله قلبی اشاره کرد. در نتیجه، عدم کنترل فشار خون میتواند به صورت مستقیم و غیرمستقیم، عملکرد عروق و اعضای مختلف بدن را تحت تأثیر قرار داده و در طلانی مدت به وقوع مشکلات جدی سلامتی مدت منجر شود.
راهکارهای موثر برای مدیریت و پیشگیری از فشار خون
مدیریت و پیشگیری از مبتلا شدن به فشار خون به صورت موثر نیازمند یک سری راهکارها و تغییرات در سبک زندگی است. در زیر به نکات کلیدی و راهکارهای مؤثر برای پیشگیری از فشار خون اشاره میکنم:
- پیگیری مداوم با پزشک: برقراری ارتباط منظم و پیگیری با پزشک برای انجام آزمایشات و بررسیهای لازم و تعیین برنامه درمانی مناسب برای کنترل فشار خون.
- تغییرات در سبک زندگی: رژیم غذایی سالم و مصرف میوهها، سبزیجات، ماهی، مغزهای خوراکی و کاهش مصرف نمک و چربیهای اضافی در غذاها. همچنین فعالیت بدنی منظم و انجام تمرینات هوازی و مقاومتی با هدف حداقل ۳۰ دقیقه فعالیت بدنی روزانه.
- مدیریت استرس و روانشناسی: استفاده از تکنیکهای مدیتیشن، یوگا، تمرینات تنفسی و یادگیری راههای مدیریت استرس.
- محدودیت مصرف الکل و ترک دخانیات: کاهش مصرف الکل و ترک دخانیات بهترین راه برای نگهداری از سلامت عمومی است.
- مصرف داروهای مقرر شده: استفاده منظم و صحیح از داروهای تجویز شده توسط پزشک و عدم قطع مصرف بدون مشورت با پزشک.
- نظارت دقیق بر فشار خون: استفاده از فشارسنج خانگی و نظارت دقیق بر فشار خون به منظور رصد و کنترل همیشگی فشار خون.
- تغییرات در سبک زندگی متناسب با نیاز فرد: بر اساس نیازها و شرایط خاص هر فرد، تنظیم و اعمال تغییرات در سبک زندگی برای دستیابی به فشار خون مطلوب.
این راهکارها و تغییرات در سبک زندگی میتوانند به طور موثری به کنترل فشار خون کمک کنند. اما همواره مهم است که قبل از انجام هر گونه تغییر در روند درمانی یا سبک زندگی، با پزشک مورد اعتماد خود مشورت کرده و برنامههای مناسب و شخصیسازی شده را اجرا کنید.
نتیجهگیری:
در نتیجه، فشار خون یکی از عوامل مهم سلامتی است که در صورت کنترل نکردن آن، میتواند به مشکلات جدی قلبی، عروقی و مغزی منجر شود. اما با توجه به اهمیت اندازهگیری منظم فشار خون، مصرف داروهای معمولاً توصیه شده توسط پزشکان و ایجاد تغییرات موثر در سبک زندگی از جمله تغییرات در رژیم غذایی و انجام ورزشهای منظم، میتوان به کنترل و مدیریت موثر فشار خون دست یافت. برای پیشگیری از افزایش فشار خون، اهمیت رعایت سبک زندگی سالم و کاهش عوامل خطرزایی مانند استرس، مصرف نمک بیش از حد و فعالیت کم از اهمیت بالایی برخوردار است. درک عوامل خطر، روشهای تشخیصی و راههای درمانی این بیماری میتواند به افزایش آگاهی افراد و کاهش مشکلات مرتبط با آن کمک کند.
سوالات متداول
1. فشار خون چیست؟
فشار خون نیرویی است که خون به دیوارههای عروق خود اعمال میکند. این فشار در دو عدد اندازه گیری میشود: فشار خون سیستولیک (فشار خون در هنگام ضربان قلب) و فشار خون دیاستولیک (فشار خون در هنگام استراحت بین ضربان قلب).
2. چه مشکلاتی میتواند به دلیل فشار خون بالا پیش بیاید؟
فشار خون بالا میتواند به مشکلات قلبی، عروقی، مغزی و کلیه ای منجر شود.
3. چگونه میتوان فشار خون را کنترل کرد؟
کنترل و مدیریت فشار خون از طریق تغییرات در سبک زندگی، مصرف داروها (در برخی موارد) و پیگیری مستمر با پزشک امکانپذیر است.
4. رژیم غذایی مناسب برای کنترل فشار خون چیست؟
رژیم غذایی سالم که شامل میوهها، سبزیجات، ماهی، مغزها و غلات کامل است میتواند به کنترل فشار خون کمک کند.
5. چه تمرینات و ورزشهایی برای کنترل فشار خون مناسب است؟
تمرینات هوازی مانند پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری و تمرینات تنفسی میتوانند به کنترل فشار خون کمک کنند.
6. قرصهای فشار خون چگونه عمل میکنند؟
قرصهای فشار خون از طریق کاهش فشار خون با تغییر در عملکرد قلب یا عروق عمل میکنند.
7. چه نوع داروهایی برای کنترل فشار خون وجود دارد؟
داروهای مختلفی برای کنترل فشار خون وجود دارند که میتوان به بتابلاکرها، ACE inhibitorها، ARBها، دیورتیکها و... اشاره کرد.
8. آیا فشار خون بالا در همه موارد نیازمند داروی دائمی است؟
نه، در برخی موارد تغییرات در سبک زندگی میتواند کمک کننده باشد و نیاز به دارو را کاهش دهد.
9. چه میزان فشار خون به عنوان فشار خون بالا در نظر گرفته میشود؟
معیارهای متفاوتی برای این منظور وجود دارد، اما به طور کلی، فشار خون بالا به عنوان فشار خون بالای 130/80 میلیمتر جیوه در نظر گرفته میشود.
10. آیا فشار خون پایین هم مشکل است؟
بله، فشار خون پایین هم میتواند به مشکلاتی از جمله سرگیجه، احساس خستگی و از حال رفتن منجر شود.
11. آیا وزن کمک میکند تا فشار خون کاهش پیدا کند؟
بله، افزایش وزن و چاقی میتواند باعث افزایش فشار خون شود. کاهش وزن هم به کاهش فشار خون کمک کند.
12. چگونه میتوان فشار خون در خانه اندازهگیری کرد؟
اندازهگیری فشار خون با استفاده از فشارسنجهای خانگی ممکن است. اما برای دقت بیشتر و تشخیص درستتر، بهتر است این موضوع را با پزشک خود مطرح کنید.
در ادامه بخوانید
امروزه پزشکان و متخصصان به منظور تقویت سیستم ایمنی بدن روش های مختلفی را به افراد پیشنهاد می کنند. در واقع متخصصان و کارشناسان علاوه بر انجام فعالیت های ورزشی منظم و کاهش استرس داشتن رژیم غذایی مناسبی را بهترین راه می دانند. برای افزایش سیستم ایمنی بدن باید در برنامه غذایی خود از مواد غذایی که شامل ویتامین های A،D، E و B هستند استفاده نمایید. همچنین برای رسیدن به این هدف مصرف مواد غذایی شامل سلنیوم، روی، پروتئین، ید و آهن به شدت توصیه می گردد.
آخرین مقالات
بیشتر بخوانید
1401/11/18
نظر خود را بنویسید
ایمیل شما منتشر نخواهد شد.